眼睛是心灵的窗户，是健康学习、生活的保障。在十八家萧然医派当中，有一个流派叫做章氏眼科。章氏眼科是百年中医眼科品牌，五代传承，习先人经验，合时代技术，在传承中创新，打响了“六里桥眼科”金名片。萧山六里桥医院是省内最早开展中医眼科的基层医院。

为帮助更多人了解眼科健康知识，10月30日，由萧山区中医药学会和湘湖驿共同打造的萧然医话第4期/湘湖驿·对话第153期邀请了杭州萧山六里桥医院院长郦华斌，带来主题“明耀视界，睛彩瞳行”的分享。

郦院长从事眼科医院管理多年，梳理出了很多眼科诊治中患者关心的问题。活动现场，郦院长利用自己多年的工作经验为湘湖驿线上网友和线下观众解疑答惑，一起来学习下这些实用的爱眼护眼小知识。

1、眼科疾病中最常见的是什么？哪种眼科疾病最容易被忽视？

近视、青光眼、结膜炎、白内障、眼底病变是最常见的眼科疾病。

青光眼与早期眼底病变是相对容易被忽视的眼科疾病，尤其是开角型青光眼。另外，老年人同时患有白内障与眼底病的概率很大。眼底病的症状常常被认为是白内障，从而被患者忽视。特别是有糖尿病的群体，很多早期的眼底病变是无感的，需要通过体检才能被发现。

2、眼科疾病与遗传有一定的关联吗？如何进行遗传性眼病的筛查和监测？

眼科疾病与遗传有一定的关系，但不是所有的眼科疾病都与遗传有关。与遗传有关的常见眼科疾病有先天性的高度近视、视网膜色素变性、先天性色盲、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、色觉异常等。

眼科的遗传性眼病基本都可以在日常的眼科检查中发现，也可以到正规医院进行眼科的裂隙镜下检查、视力检查、眼底镜检查以及视功能检测等。通过基因检测可以知道潜在的易发眼科遗传病，提前防范。

3、近视的成因是什么？近视后，如何有效控制度数上涨？

近视的成因有很多，主要是遗传因素、环境因素、行为习惯三大因素。环境因素主要指在过暗过亮的环境下用眼过度，行为习惯是导致青少年近视的主要原因，包括长时间用眼，近距离用眼，过度使用电子产品，挑食，用眼姿势不正确，运动太少等因素。

有效控制度数上涨方式：（1）0-5岁不建议用电子产品，控制使用电子产品的时间，连续看书写字不要超过半小时；（2）增加户外活动时间，每天到户外运动，呼吸新鲜空气；（3）一天两次眼保健操按摩；（4）均衡饮食，少吃甜食；（5）佩戴合适的眼镜，目前主要有离焦眼镜、角膜塑形镜；（6）合适的人群可以滴0.01%阿托品滴眼液，可缓解近视加深的度数。

4、对于经常需要使用电子屏幕的人群，有哪些建议来减轻对眼睛的伤害？近视后，有没有办法减轻度数？

减轻对眼睛伤害的建议：（1）保持适当的距离（50厘米以上）；（2）控制使用时间，一般建议每使用30-40分钟后休息一下；（3）调整屏幕亮度至适中，过亮及分辨率过高，对眼底都会产生刺激。

真性近视不可逆，假性近视可通过训练及调整用眼方式恢复。     

5、借问酒家何处有，牧童遥指杏花村。放牛的牧童一般都不会近视，因为他常往远处看。这个说法有道理吗？

这个说法有道理。不管从生理学的角度与进化论的角度，远眺有助于预防近视的发生。

首先，它可以缓解眼睛疲劳，起到放松肌肉、恢复肌肉调节力的作用。长时间聚焦在近处的物体，如手机或电脑屏幕，会使眼睛的调节肌持续紧张，导致疲劳。而眺望远处则能让调节肌得到放松，从而减轻疲劳感；其次，人类进化有个基本法则，用进废退，如果长期近处视物，身体会认为你不需要看远，看远的功能就退化了；再者，这一行为还能促进眼部血液循环。远眺时的眼球微动有助于眼部肌肉的收缩与舒张，改善血液循环，为眼睛提供更多营养和氧气；最后，它还能减轻心理压力。长时间的近距离工作或学习可能带来心理压力，而适时远眺、欣赏风景则有助于放松心情，间接益于眼睛健康。

6、防偷窥膜的使用会影响视力吗？

这个说法有一定的道理。

从防偷窥膜的原理来说，其实是正向透光好，侧向透光不好，相当于一个微型的百叶窗，防偷窥膜本身在理想状态下并不损伤眼睛，但实际上使用手机时很难始终保持绝对的正向。在透光性受影响的情况下看手机，眼部肌肉会更容易疲劳，导致调节力下降。有的人会因为看不清而调大手机亮度，同时也增加了眩光与反射，进一步加重视疲劳。所以，不建议长时间使用防偷窥膜。

7、很多家长会有疑问，孩子近视了，能指望长大以后做激光手术纠正么？

近视激光手术最适宜的近视度数是600度以内，800度左右勉强可以做。手术本质是在角膜上切出一个凹镜，相当于把有形的框架眼镜变成了角膜上看不见的凹镜，如果近视度数过高，1000度以上，根本做不了飞秒激光手术，因为角膜的厚度不够切。

最好的目标是孩子成年后，视力能保持在500度以内，这样并发症风险很小，做飞秒激光手术的余地也非常大。  

8、近视眼手术越来越受到关注，特别是大学专业选择军警类、公安类、航空、航天、航海、艺术、医学，这些学生都比较迫切地想通过手术去治疗自己的近视眼。究竟如何选择近视眼手术？近视眼手术是否安全呢？

不管是做什么方式的近视手术，都有一个前提：在手术前的一年内，近视度数没有再加深。

很多大学专业要求在面试时提供近视手术满半年的证明，所以家长一定要计算好这个时间，提前半年将近视手术做掉。

近视手术包括角膜激光手术和屈光性人工晶体植入术。全飞损伤小，恢复快，但费用相对较高，适合角膜厚度好，度数在600度以内的人。半飞的损伤相对大一些，但切掉的角膜厚度少，适合度数高或角膜厚度薄的患者，费用相对低。

全飞与半飞都属于外眼手术，安全性都没有大的问题，是一类成熟的屈光手术；人工晶体植入术属于眼内手术，适合于高度近视眼的患者。这类手术对年轻人而言要慎重。

9、长时间佩戴美瞳容易造成细菌、病毒感染，导致角膜炎的发生。该如何去选择美瞳或隐形眼镜呢？有哪些注意事项？

一般来说，不建议长期使用美瞳，选择美瞳或隐形眼镜时，需要注意以下几个核心要素：（1）基弧(BC)：基弧是隐形眼镜的弯曲度，不同人的眼睛需要不同的基弧。建议在购买前先去专业的眼科医院进行基弧测定，以确保舒适度；（2）直径：隐形眼镜的直径会影响视觉效果和容貌。一般来说，直径在14.0mm-14.5mm之间的隐形眼镜适合大多数人；（3）含水量：高含水量的隐形眼镜能为眼睛提供更多水分，需要频繁更换；低含水量的隐形眼镜佩戴时间更长，但对眼睛的保湿效果较差；（4）度数：如果有视力问题，选择合适的度数是必要的。美瞳一般不具备矫正视力功能，除非定制有度数的美瞳；（5）品牌：选择知名品牌可以确保产品质量和售后服务。

10、长期在漆黑的环境中看手机是不是容易得青光眼？如何防治青光眼？

在黑暗环境中使用手机，不会导致青光眼，但如果是青光眼期的患者，会诱发青光眼。另外在黑暗中使用手机，对眼底的刺激很大，容易产生视疲劳与眼底病变。

青光眼的预防：每年检查眼压与眼科体检。早发现早治疗。如果已得了青光眼，建议规范用药、生活饮食起居规律、忌烟酒、浓茶和咖啡、保持心情舒畅、不要在强光下阅读，避免在暗室停留时间过长。用眼时，确保光线充足且柔和，避免过度用眼。